¿La asistencia sanitaria al 100% ha provocado un aumento de los seguros médicos complementarios?

En 2020, el gobierno introdujo el 100% de salud o RAC 0 (descanso a carga 0) para luchar contra el renuncia a los cuidados. De hecho, una encuesta de BVA reveló el pasado noviembre que el 63% de los franceses ya había renunciado a los cuidados. Sin embargo, las asociaciones de consumidores, incluida laUFC – Que choisir han denunciado aumentos significativos en los seguros de salud complementarios tras esta reforma. Para verlo más claro, entrevistamos a Stanislas di VittorioDirector General de saezdomenech.com.

¿Para quién es la reforma sanitaria del 100%?

Esta reforma sanitaria del 100% se dirige a todos los franceses cubiertos por el Seguridad Sociales decir, todos los franceses que tienen necesidades en términos de prótesis ópticas, auditivas o dentales. Aunque algunas personas ya estaban cubiertas por su seguro médico complementario, el objetivo es que todos puedan beneficiarse de los cuidados que necesitan. La idea es que nadie tenga que renunciar a una atención que históricamente ha sido mal reembolsada por la Seguridad Social.

¿No supondrá esta reforma un aumento de los costes de las gafas, las prótesis dentales y los audífonos?

Habrá un cierto número de productos seleccionados que deberán tener unos precios tales que sean efectivamente cubiertos por la Seguridad Social y las mutuas. Esto no significa que cualquier producto se reembolse al 100%, sino que para cada categoría de necesidad habrá productos y servicios cuyo precio será tal que puedan ser cubiertos.

¿Cuál es el coste total estimado de esta reforma?

El 100% de la atención sanitaria es reembolso completo de todos los cuidados y dispositivos ópticos, dentales y auditivos. El coste se estima en 750 millones de euros. Dos tercios (500 millones de euros) serían cubiertos por la Seguridad Social; el Gobierno ha pedido a las aseguradoras que cubran el tercio restante (250 millones de euros) y no lo repercutan en los asegurados. En teoría, las primas del seguro de enfermedad no deberían por tanto no aumentar debido a esta reforma.

¿Debemos seguir esperando que suban los precios de los contratos sanitarios?

Tal y como se han comprometido las aseguradoras, es probable que no se produzca un aumento de A corto plazo. Por otro lado, la realidad económica es que, a largo plazo, los aumentos se producirán necesariamente. Así que hay un poco de hipocresía en ese sentido.

También debe saber que ya existe un aumento secular del precio de los contratos de seguros de salud complementarios por dos razones principales:

• los franceses están mejor atendidos porque los tecnologías médicas evolucionan y esto tiene un coste. Por ejemplo, los franceses hacen ahora muchas exploraciones, lo que no era posible en una época;
• Los franceses están envejeciendo y hay una correlación directa entre envejecimiento y necesidades de atención sanitaria. Esto también repercute en el aumento del coste de la asistencia sanitaria.

En la actualidad, Assurland estima que estos aumentos son relativamente moderados, en torno al 2,5% anual. Esto no excluye la posibilidad de que algunas aseguradoras suban ocasionalmente sus tarifas y/o perfiles.

¿Por qué algunas aseguradoras suben sus tarifas más que otras?

Las aseguradoras vigilan sus precios y el coste total de los siniestros. Si resulta que, en relación con los riesgos suscritos, los aumentos de costes han sido mayores de lo que habían previsto, lo repercutirán en los aumentos de precios del año siguiente para cubrir el coste de los siniestros. Esta norma se aplica a aseguradoras pero especialmente para perfiles de seguros. En Francia, no podemos calificar a los asegurados en función de su historial de siniestros, pero existe una forma de segmentación por edad. Los aumentos son fuertes cuando se empieza a envejecer.

La UFC – Que choisir denuncia incluso subidas de hasta el 35% para algunos afiliados. ¿Por qué este aumento?

La UFC – Que choisir hizo un llamamiento a las contribuciones que le permitió constatar que una persona se había incrementado en un 35%. ¿Por qué fue criada en un 35%? ¿Estaba justificado? No lo sé, pero como siempre ocurre en los seguros, puedes encontrar a una persona que haya tenido una subida muy grande y que no sea representativa de la media. La metodología elegida por el UFC – Que choisir para medir estos aumentos de tarifas es totalmente no analítica y no científica. No se basa en un análisis racional de las cosas.

¿Qué diferencia hay para el consumidor si ha contratado una mutua o un seguro de salud?

Nada cambiará para el consumidor. Se abusa del lenguaje de que una mutua es un seguro de salud complementario, mientras que un seguro de salud complementario puede ser proporcionado por varios tipos de compañías: las mutuas de seguros, las instituciones de previsión o las compañías de seguros de capital privado. Los tres ofrecen contratos de seguro de salud complementarios en las mismas condiciones y normas legales.

Si una compañía de seguros de salud complementaria aumenta demasiado sus tarifas, ¿debe recurrir a la competencia para negociar su contrato?

Sí, con un comparador de seguros de salud, por ejemplo. Al consumidor le interesa estudiar dos cosas: lo que el mercado puede ofrecer y la adecuación de la cobertura ofrecida por la compañía de seguros en relación con sus necesidades. Si tiene una póliza con muy buena cobertura óptica pero no tiene problemas de visión, la póliza no es muy adecuada. Lo importante es tener un contrato cuyo las garantías se adaptan bien a sus necesidades que uno puede tener en términos de atención médica.

¿Qué pasa con los que dependen de los contratos obligatorios de grupo de empresas?

Estos últimos no tendrán elección. Todavía pueden pedir a su empresa que cambie su contrato de grupo. También tienen la posibilidad, si consideran que el contrato de su empresa no les cubre lo suficiente, de suscribir un contrato personal «seguro médico complementario».. Este último se hará cargo una vez que el seguro de la empresa a la que está afiliado haya alcanzado sus límites.

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