Exceso de tasas: ¿cómo funciona?

No es raro tener que pagar tasas adicionales cuando se va al médico. No es raro tener que pagar más que los honorarios del médico. Dependiendo del sector en el que se encuentre el médico consultado (sector 1, sector 2), el profesional sanitario puede aplicar o no estas tasas en exceso. ¿Pero a qué corresponden? ¿Cómo se aplican? Respuestas.

Facturas médicas: ¿qué son los recargos?

No todos los profesionales de la salud tienen derecho a aplicar tarifas excesivas en su política de precios. ¿Por qué no? Porque cobrar cuotas extra a los pacientes significa cobrar más que las tarifas básicas establecidas por la Seguridad Social. Por lo tanto, el sistema de seguro de enfermedad nunca cubre los gastos excesivos, a veces sólo seguro de salud. Sin embargo, la parte obligatoria está cubierta por el seguro de enfermedad.

Sólo los médicos que ejercen en los sectores 2 y 3 están autorizados a cobrar tasas adicionales. Los pacientes que no sigan el itinerario de atención coordinada también pueden tener que pagar tasas adicionales de su propio bolsillo.

Exceso de tasas: ¿qué obligaciones?

• Para la aplicación de honorarios superiores a 70 euros: el profesional sanitario debe presentar un presupuesto por escrito antes de realizar el procedimiento, indicando sus honorarios por procedimiento, así como las tarifas por exceder los honorarios.
• En el caso de honorarios superiores a 70 euros, el profesional sanitario debe poder informar a sus pacientes sobre su política de precios y las condiciones de reembolso de los procedimientos.

El exceso de tasas corresponde a tarifas médicas gratuitasSin embargo, los profesionales de la salud están llamados a tener tacto y moderación. En otras palabras, las tasas cobradas deben ser adecuadas al procedimiento. Por ejemplo, se pide al profesional sanitario que tenga en cuenta la situación económica del paciente, su propia reputación, la complejidad del procedimiento y el tiempo necesario para llevarlo a cabo con el fin de establecer un precio justo.

Sobrecostes por sector

Hay 3 sectores médicos:

Médicos que ejercen en el sector 1 seguir las tarifas impuestas por el Assurance Maladie, es decir, en el curso normal de su práctica. Sin embargo, los médicos del sector 1 pueden cobrar más que las tarifas normales por procedimientos excepcionales (visitas a domicilio fuera de las horas de consulta, llamadas de emergencia para cuidados de confort, etc.).

Médicos que ejercen en el sector 2 pueden cobrar honorarios gratuitos y, en consecuencia, aplicar sobrecostes, una parte de los cuales queda a cargo del paciente, salvo en el caso de cobertura parcial o total por el seguro médico complementario.

Se dice que estos profesionales no están reguladosEsto significa que la consulta no es reembolsada por el seguro médico. Sin embargo, el paciente puede ser reembolsado por la tarifa oficial (alrededor de 1 euro). Una vez más, el seguro médico complementario puede intervenir parcial o totalmente, en función del nivel de cobertura suscrito.

¿En qué campo de la medicina se aplican más tasas adicionales?

La atención odontológica se ve especialmente afectada por las tasas adicionales, lo que hace que sea uno de los gastos sanitarios más importantes para los franceses.

Con respecto a Consultas para la atención dental, En cuanto a las consultas de medicina general, el Assurance Maladie cubre la parte obligatoria al 70% de la tarifa básica. En caso de exceso de cuotas, el seguro médico complementario puede intervenir, según el contrato.

Con respecto a Prótesis dentalesSi el seguro médico los cubre al 70% de la tarifa convencional, el dentista puede aplicar libremente su tarifa.

Para ortodonciaLos pacientes menores de 16 años están parcialmente cubiertos, previo acuerdo con el Assurance Maladie.

Otro campo de la medicina : cirugía. Mientras que en los hospitales públicos no hay gastos adicionales, la cirugía en las clínicas privadas puede estar sujeta a una tarifa adicional.

En conclusión, el paciente tiene derecho a solicitar un presupuesto para cualquier procedimiento que requiera costes adicionales significativos.

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