Seguro médico, garantías más claras para 2020

No siempre es fácil entender qué cubre el seguro médico complementario. Los profesionales del sector acaban de firmar un acuerdo para aportar mayor claridad. En 2020, un asegurado podrá saber el importe de los reembolsos El importe de los reembolsos del seguro de enfermedad, de la mutua y de los gastos restantes.

Cuadros de prestaciones en euros

Pronto conocerá mejor los reembolsos de su seguro médico. Las compañías de seguros médicos complementarios se han comprometido a proporcionar a los asegurados cuadros de prestaciones mucho más claros de aquí a 2020. Pronto, los asegurados podrán ver los cuadros en euros y no en porcentajes como ahora. El acuerdo firmado por la Unión Nacional de Organismos de Seguros Médicos Complementarios (UNOCAM) y las tres grandes familias de seguros médicos complementarios (Mutualidad Francesa, CTIP y FFA) prevé una armonización de las principales prestaciones. Estas partidas se refieren a la hospitalización, la atención odontológica y óptica, los audífonos y la atención rutinaria.

A partir de ahora, los asegurados dispondrán de ejemplos concretos de reembolso de diferentes tipos de asistencia. En total, tendrán 15 ejemplos comunes. El asegurado podrá así conocer el reembolso del seguro de enfermedad, el de su mutua y el importe que le quedará por pagar.

Le Parisien da varios ejemplos de reembolsos. En cuanto a los gastos dentales, el precio medio o regulado de un raspado es de 28,92 euros. El seguro de enfermedad le reembolsará 20,24 euros y la mutua 8,68 euros.

En cuanto a los gastos ópticos, las gafas unifocales de clase A tienen un precio medio o regulado de 105 euros, con un reembolso de 18,90 euros por parte del Assurance Maladie y de 86,10 euros por parte del seguro médico complementario.


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Hacer comparaciones y ahorrar

El acuerdo forma parte de la reforma «100% salud», que prevé el reembolso íntegro de determinadas gafas, prótesis dentales y audífonos para 2021. Este compromiso llega tras el anuncio de un proyecto gubernamental. De hecho, el ejecutivo quería facilitar a los asegurados el cambio de su seguro médico complementario. Hoy en día, la cancelación de una póliza de seguro de salud no puede hacerse sin respetar un calendario preciso.

La medida que debería haberse incluido en la ley del Pacto tenía como objetivo permitir a los franceses comparar precios, cambiar su seguro médico complementario más fácilmente y, sobre todo, ahorrar dinero. Este anuncio provocó una fuerte reacción del sector. Los cinco principales sindicatos (CFDT, CGT, FO, CFTC, CFE-CGC) querían que se retirara. Al final, el proyecto se pospuso.


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