se ha publicado el decreto de pago a terceros

Relativo a «las modalidades de aplicación del pago por terceros a los beneficiarios de la cobertura sanitaria universal complementaria y de la ayuda al pago del seguro de enfermedad complementario», un decreto se ha publicado recientemente en el Diario Oficial (DO). En el punto de mira.

Un único punto de contacto

Aplicable desde 1 de julio de 2015El 1 de julio de 2015, la reforma de la Aide à la complémentaire santé (Ayuda a la salud complementaria), un régimen que le permite beneficiarse de una reducción del coste de su seguro médico complementario, prevé la aplicación del pago por terceros para los 1,2 millones de beneficiarios afectados.

Según el decreto publicado el 30 de junio de 2015 en el DOel organismo que proporciona las prestaciones del régimen básico será el único interlocutor del profesional sanitario. Por lo tanto, es este organismo el que pagará el importe cubierto por el seguro de enfermedad y la mutua. Sin embargo, la situación es diferente si el profesional ha firmado un acuerdo con una organización complementaria.


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Plazos de liquidación

El pago de la renuncia al anticipo que caracteriza al sistema de pago a terceros debe realizarse a los profesionales sanitarios en un plazo de 7 días si es una hoja de cuidados electrónica que se utilizó. Este plazo se amplía a 21 días en el caso de una hoja de atención en papel.

Los proveedores de seguros de salud complementarios tendrán 5 días para reembolsar la factura enviada por el régimen básico. Se espera que un decreto determine la cuantía de la prestación concedida.


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