¿Se cobrarán las visitas a las urgencias ambulatorias?

Se ha anunciado una pequeña revolución en el mundo de la sanidad y las urgencias con el proyecto de ley de financiación de la Seguridad Social. El proyecto de ley, que se presentará al gabinete el 7 de octubre, prevé la introducción de un La nueva ley, que se presentará al Consejo de Ministros el 7 de octubre, prevé la introducción de una tasa fija para los servicios de emergencia cuando el paciente no ha sido hospitalizado.

El copago cumple 75 años este año

Si el proyecto de Ley de Financiación de la Seguridad Social 2021 es validado tal cual por el Consejo de Ministros y luego aprobado en el Parlamento, firmaría el final del copago. Este último no es muy joven: data de 1945 y se creó para que los franceses participaran en la financiación del seguro de enfermedad.

En sus declaraciones de gastos sanitarios, el ticket modérateur corresponde a un importe: es lo que queda a su cargo para su atención o sus medicamentos, la parte que no es reembolsada por la Seguridad Social. Esta parte varía según los procedimientos médicos y los medicamentos.

Actualmente, la Seguridad Social cubre de media 80% del coste de la atención médicay deja el 20% de la factura a cargo del paciente. Si no te has dado cuenta, es porque esta cantidad suele ser cubierto por su seguro médico.


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¿Cómo funciona en la práctica?

Por ejemplo, en el caso de una cita con un médico de cabecera del sector 1 (que no cobra tasas adicionales) la consulta cuesta 25 euros. El seguro de enfermedad le reembolsará el 70% de este coste (17,5 euros) y el 30% restante es el importe del ticket modérateur (7,5 euros).

Si consulta a un médico de otro sector o si consulta a un especialista sin prescripción del médico de cabecera, el copago puede aumentar. Este aumento puede no ser reembolsado por su mutua si se trata de un Este aumento no puede ser reembolsado por su mutua si se trata de un contrato «responsable». Si quiere estar seguro de la cobertura que le ofrece su seguro complementario, puede comparar su seguro de salud en unos minutos en nuestro sitio.

Hasta ahora, los beneficiarios de la Seguridad Social Completa (CSS), los exámenes obligatorios de embarazo, las víctimas de un accidente de trabajo, las personas que tienen que someterse a un tratamiento prolongado y costoso estaban exentos del copago.

Una reforma con varias ambiciones

En el caso de una visita a urgencias, el copago varía según la atención que se preste. Pero el gobierno quiere sustituirlo por una cuota fija (dijo «paquete de emergencia para pacientes») que deberá ser pagada tan pronto como la visita a la sala de emergencias no ha dado lugar a una hospitalización. Con este nuevo principio, el gobierno pretende cumplir varios objetivos:

  • Limitar los gastos de bolsillo después de una visita a urgencias: sus costes pueden ser rápidamente importantes, ya que varían en función de la asistencia y del asegurado. Esta reducción de los gastos de bolsillo (o Esta reducción de los costes restantes (o «gastos de bolsillo cero») ya fue una promesa de campaña de Emmanuel Macron para las prótesis dentales, los audífonos y las gafas, y se aplicará en 2021.
  • Reducción de la congestión de las urgencias Con la introducción del precio fijo, se animaría a los pacientes a acudir primero a los médicos del pueblo antes de ir a urgencias
  • La supresión del copago también pondría fin a la situaciones de impago que el hospital tiene que afrontar después de muchas visitas a la sala de emergencias. El jefe de la Assistance publique – Hôpitaux de Paris, Martin Hirsch, estimó el pasado mes de julio que la supresión de los puestos administrativos dedicados a esta actividad de cobro de deudas podría convertirse así en puestos de enfermería.
  • Por último, el Gobierno pretende promover una forma de igualdad para todos frente a la Seguridad Social Con la imposición de una tarifa fija, todas las visitas a urgencias contribuirían a la financiación de la asistencia, sin exención, como ocurre actualmente con el copago.

¿Un nuevo papel, mañana, para la atención sanitaria complementaria?

Este último punto es el que actualmente centra la atención de los más polémicos.n. ¿Tendrá ahora el hospital que cobrar a los enfermos crónicos, a las mujeres embarazadas o a los beneficiarios del CHC por cada visita a urgencias que no vaya seguida de hospitalización?

Para estos pacientes en particular, el ejecutivo ya ha dejado claro que son «se cobrará una cantidad [de forfait] reducido «. Los debates en el Parlamento aclararán los contornos de esta nueva medida.

No obstante, esta propuesta de reforma ya plantea interrogantes el papel de la atención sanitaria complementaria. Por ejemplo, ¿podrán reembolsar a sus asegurados el importe del paquete para pacientes de urgencia?


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