reembolsos de la mutua

El objetivo de la prevención es mejorar el estado de salud de las personas evitando accidentes o la aparición, desarrollo y agravamiento de determinadas enfermedades. Puede clasificarse en cuatro categorías: prevención primaria, secundaria, terciaria y cuaternaria. También puede recibir el reembolso en el marco de un buen seguro de enfermedad y de la seguridad social para procedimientos preventivos o de detección.

Reembolso de la Sécu

La Seguridad Social cubre parcial o totalmente determinados exámenes preventivos o de detección. Algunos ejemplos son:

  • Cribado de cáncer de mama para mujeres de 50 a 74 años que pueden recibir una mamografía gratuita cada dos años;
  • Cribado de la osteoporosis: reembolsado por el Servicio Nacional de Salud francés (Sécu) con un porcentaje del 70% sobre la base de la tarifa convencional sólo para las personas de riesgo;
  • Cribado neonatal: los recién nacidos pueden ser examinados para detectar ciertas enfermedades genéticas graves, como la fibrosis quística;
  • La vacuna triple vírica (sarampión-paperas-rubéola): 100% reembolsada hasta los 13 años, pero tenga en cuenta que sólo la vacuna es gratuita, la consulta médica y el procedimiento de vacunación no son gratuitos;
  • Apoyo a la deshabituación tabáquica: determinados sustitutos de la nicotina, como parches, chicles, pastillas o inhaladores, se reembolsan en función de un importe fijado para cada beneficiario y previa prescripción médica del facultativo;
  • Cribado del cáncer de útero en las mujeres y del cáncer de colon en los hombres.


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Prevención: ¿qué cubre la mutua?

Para satisfacer determinadas necesidades sanitarias, el reembolso del seguro de enfermedad complementa el de la Seguridad Social.

Por ejemplo, contratos de seguros de salud responsables prever la cobertura de determinados procedimientos preventivos. Otros seguros complementarios cubren los cuidados innovadores y preventivos, como los nuevos anticonceptivos, ciertas vacunas, la medicina alternativa o el apoyo psicológico no reembolsado por la Seguridad Social.

Cabe señalar que, por regla general, las mutuas reembolsan los gastos relacionados con la prevención en forma de paquete anual.


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