más de 260 millones de euros de fraude en 2018

El año pasado, Medicare ha detectado más de 260 millones de euros de fraude. Una gran parte de esta cantidad es atribuible a los profesionales e instituciones sanitarias.

El importe del fraude ha subido un 50% entre 2014 y 2018

Una suma impresionante. En un informe publicado el martes 1 de octubre, el Seguro de Salud revela haber detectado y detenido 261,2 millones de euros de fraude en 2018. Aunque esta suma es inferior a la de 2017 (270 millones de euros), sigue siendo colosal. Un sentimiento reforzado con respecto a la cantidad acumulada desde 2005. En 13 años, este último asciende a casi 2.400 millones de euros. Además, desde 2014, el importe del fraude ha aumentado un 50% en comparación con el periodo 2009-2013 (1.200 millones de euros de fraude frente a 744 millones de euros).


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El 31% de los fraudes afectan a instituciones sanitarias

Este año, de los 260 millones de euros de fraude, una gran mayoría es atribuible a los profesionales e instituciones sanitarias (47% y 31% respectivamente). Hay muchos ejemplos. El Seguro de Salud pone el ejemplo de un médico que » facturados por procedimientos no realizados y, en otros casos, facturó en fechas diferentes tratamientos realizados el mismo día para obtener un reembolso anormalmente alto». En cuanto a los asegurados, aunque están implicados en la mitad de los delitos enumerados (51%), representan «sólo» el 22% del perjuicio económico.

Las pérdidas más significativas son precisamente las atención en la ciudad (fuera de los hospitales). El año pasado, esta cifra ascendió a 128,8 millones de euros. El 96% de esta cantidad se pagó a conductores de ambulancias, enfermeras, laboratorios, médicos y farmacias. El 4% restante es atribuible al asegurado.


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