La generalización del seguro médico complementario con la ley ANI

«Siento que voy a tener que contratar un seguro de salud para mi atención dental», dice un angustiado Clemente Jassurmalin a su padre, David. Bien asesorado, éste le recordó que con el acuerdo nacional interprofesional (ANI) del 11 de enero de 2013, pronto podrá beneficiarse de un seguro médico de empresa complementario.

Qué establece la legislación

Transcribiendo la ANI del 11 de enero de 2013, la ley de asegurar el empleo publicada en el Diario Oficial el 17 de junio de 2013, trae consigo nuevos derechos para los trabajadores y nuevas obligaciones para el empresario.

Entre estos nuevos derechos de los trabajadores está la generalización del seguro médico complementario. Según esta legislación, independientemente del tamaño de la empresa, el empresario debe obligatoriamente participar en la creación y financiación de una cobertura sanitaria colectiva en su empresa.


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¿A quién afecta la ley ANI?

Esta nueva obligación se refiere a todos los empleados del sector privado. Más concretamente, el texto se refiere a quienes no se benefician ya de un seguro médico complementario colectivo obligatorio en su empresa.

El papel de los interlocutores sociales

La introducción de esta cobertura sanitaria colectiva es el resultado de una decisión unilateral del empresario o de una decisión libre de los interlocutores sociales que representan a la rama o a la empresa.

¿Qué compañía de seguros sanitarios complementarios?

La razón por la que el seguro médico complementario de la empresa debería generalizarse a todos los empleados que no están cubiertos es porque la cobertura es en gran medida insuficiente.

Pero, ¿en qué consistirá esta cobertura sanitaria generalizada? Debería corresponder al menos a una «cesta mínima de cuidados», es decir, 100 euros al año para el cuidado óptico y el 125% de la tarifa de la Seguridad Social para prótesis dentales. La cuota del empresario será como mínimo del 50% de los importes.

Cabe señalar que, en caso de pérdida de empleo, el antiguo trabajador puede seguir beneficiándose gratuitamente de las ventajas de la mutua de empresa durante un año. Esto se denomina » portabilidad de la cobertura «.

El supermutual para una cobertura adecuada

Con la ley ANI, los trabajadores no tendrán más remedio que aceptar el seguro médico de grupo que les ofrezca su empresa. Sin embargo, si los trabajadores consideran que la cobertura es demasiado baja en relación con sus necesidades sanitarias, es muy posible queoptar por un régimen complementarioa su cargo.

Así, pueden optar por un plan de seguro complementarioSe trata de una fórmula que complementa de forma inteligente el plan básico de la mutua impuesto por el empresario. Para ello, basta con elegir las prestaciones no incluidas en el paquete básico para optimizar su cobertura sanitaria.

El calendario del seguro médico complementario para todos

Para cumplir con la obligación de establecer un seguro médico complementario para todos los empleados, ya se han iniciado las negociaciones en varias ramas. También se han llevado a cabo dentro de las estructuras que cuentan con un delegado sindical.

Por último, cabe señalar que, si las negociaciones no han tenido éxito, las empresas deben, a partir de 1 de enero de 2016 ofrecer a sus empleados la mencionada cesta de cuidados mínimos.

Descubra la infografía de Assurland.com

¿Hacia una verdadera generalización del seguro de enfermedad complementario para los mayores?

El hecho es que la generalización del seguro de enfermedad complementario sólo se refiere a los trabajadores. ¿Qué pasa con el pensionistas que ya no pueden compartir la cotización con la empresa y que a menudo ven multiplicadas por 3,5 sus cotizaciones sanitarias?

El Ministerio de Sanidad no se olvida de las personas mayores y quiere introducir seguro de salud más solidario para los jubilados. Marisol Touraine ha anunciado una verdadera generalización del seguro de enfermedad complementario, ampliado a los jóvenes, los parados y las personas mayores, para quienes los riesgos sanitarios siguen siendo los más graves.

Este artículo fue actualizado el 17/06/2015.


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