Ayuda a la salud complementaria: contratos inmovilizados

La Caja Nacional del Seguro de Enfermedad (CNAM) realizó recientemente una encuesta sobre ayuda a la asistencia sanitaria complementaria. Entre otras quejas, la institución pública señala la escasa cobertura de los distintos contratos, así como los elevados gastos de bolsillo. En el punto de mira.

La cobertura varía según la edad

El ACS permite a los hogares más modestos beneficiarse de las ventajas de un buen seguro médico, pero según la CNAM, el resto de los costes son elevados. Representa aproximadamente 400 euros al año por hogar.

En la práctica, hay que señalar que la cobertura ofrecida por el AEC varía en función de la edad del beneficiario Representa un «bono sanitario» de 100 euros para los menores de 16 años, 200 euros hasta los 49, 350 euros hasta los 59 y 550 euros a partir de los 60.

Además, los contratos de ACS tienen un coste importante para los asegurados. Esto se debe a que, las tasas cobradas de las mutuas, aseguradoras y otras instituciones de previsión son más elevadas que las del régimen general. Según la CNAM, «la relación entre el reembolso de las aseguradoras complementarias y la prima pagada se sitúa en torno al 70%». El 30% restante no se utiliza para reembolsar la asistencia, sino para pagar los gastos de gestión…


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Gastos sanitarios mal reembolsados

Este nuevo informe también hace referencia a la escasa cobertura que ofrecen los contratos de ACS. Si el interés principal de estos contratos es la cobertura del copago para la atención rutinaria, así como el resto de los gastos hospitalarios, ópticos, dentales y auditivos están mal cubiertos.

Sí, es cierto, El 47% de los beneficiarios de la AEC optan por las mutuas de entrada que sólo ofrecen una protección mínima. Esto hace que un número importante de personas no busque atención y que los que deciden buscarla tengan unos costes sanitarios considerables. Según la CNAM, el 6% de los asegurados de ACS que necesitaron prótesis dentales tuvieron que hacer frente a un gasto medio de 400 euros, correspondiente a la mitad del coste. Así, el reembolso de las prótesis dentales deja que desear. En cuanto a la atención óptica, los gastos de bolsillo alcanzaron los 140 euros.


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